前列腺癌对化疗并不敏感,单独应用化疗并不能取得满意疗效,一般只能作为手术后的辅助治疗,以延长术后患者的生存期,当内分泌治疗和放疗失败后也可采用此法。临床用于治疗前列腺癌的化学药物较多,分为单药化疗和联合化疗两种形式,需在医生指导下根据病情选用,但总的疗效并不是很理想。用药举例如下:
( 1 )单药化疗: ① 雌莫司汀(磷酸雌二醇氮芥):是一种细胞抑制剂,对前列腺细胞有特殊的亲和力,可将细胞毒药物选择性地集聚在前列腺中以破坏癌细胞。主要用于内分泌治疗无效者,其疗效相当于或略优于一般化疗药物,但其毒性作用较低。每次口服280mg ,每日 2 次;如 4 周后无效,应停止使用,静脉注射 300mg ,每日 1 次,连续用 3 周,然后改为每周注射 2 次,如果 3 ~ 4 周后无效,亦应停用。副作用有胃肠道反应、乳腺肿痛、心血管并发症等。 ② 普卡霉素:前列腺癌血行转移者有效率为 60 %。每日每千克体重 0.025mg 或每日 2 ~ 6mg ,静脉注射, 10 日为 1 个疗程。 ③ 羟基脲:每次每千克体重 80mg ,或每次 0.75 ~ 1g ,每周服 2 次, 6 ~ 7 周为 1 个疗程。与放疗合并时,每日服 1 ~ 2g ,每周 2 次。 ④5- 氟尿嘧啶( 5-Fu ):每日每千克体重15mg , 10 日为 1 个疗程,继之每隔 1 周注入 2500mg ,均由髂内动脉插管注入。此外,还有阿霉素、环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素等。
( 2 )联合化疗: ①CFG 方案环磷酰胺: 400mg ,静滴第 1 、 2 、 14 、 15 日。5- 氟尿嘧啶: 500mg ,静滴第 3 、 4 、 14 、 15 日。哌唑:每日每平方米体表面积7.5g ,静滴第 1 ~ 5 日。每 4 ~ 5 周重复用药 1 次。 ②HH 方案羟基脲: 3.5 ~ 4g ,口服,每周 2 次。溴乙酰己烷雌酚: 10mg ,每日 3 次,口服。连服 6 周为 1 个疗程,休息 3 周再行第 2 个疗程。
( 3 ) DGT 方案己烯雌酚: 2 ~ 10mg ,口服,每日 3 次,连用 2 ~ 3 个月。哌唑:每日每平方米体表面积 7.5g ,静滴,第 1 ~ 5 日。塞替派:每日 10mg ,静脉注射,第 1 ~ 7 日。用药 1 周,休息 2 周为 1 个疗程,连用 3 个疗程。
( 4 ) HHFT 方案羟基脲: 0.5g ,口服,每日 2 次,第 1 ~ 2 日。 5 氟尿嘧啶:500mg ,静滴,第 3 ~ 6 日。塞替派: 10mg ,静脉注射,第 3 ~ 6 日。溴乙酰己烷雌酚: 10mg ,口服,第 3 ~ 17 日。每 3 周为 1 个疗程,间隔 2 ~ 3 周再行第 2 个疗程。
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